+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Для чего нужно страхование персонала

Содержание

Страхование от несчастных случаев: что нужно знать работодателю | Читайте статьи журнала Директор по персоналу

Для чего нужно страхование персонала

Сущность и примеры страхования от несчастных случаев. Для чего необходимо страховать персонал (выгода компаниям-работодателям). Как в организации внедрить программу по страхованию от несчастных случаев и болезней. Что важно знать при выборе страховой компании

Активная социальная политика компании во многом способствует ее положительному имиджу. Поэтому «продвинутые» работодатели постоянно расширяют действующий в компании соцпакет, в том числе за счет введения программ добровольного страхования. Сегодня мы расскажем о страховании работников от несчастных случаев и болезней и посмотрим, в чем преимущество этой услуги.

Не путать с медицинским страхованием

Страхование от несчастных случаев и болезней – самостоятельный вид страхования. Его не следует путать с добровольным медицинским страхованием (ДМС), что зачастую делают многие работодатели. Чем же отличаются названные виды страхования друг от друга?

Целью добровольного медицинского страхования является предоставление работнику определенного набора медицинских услуг, которые заранее оговариваются организацией-работодателем и страховой компанией. В соответствии с полисом эти услуги предоставляются лечебно-профилактическими учреждениями, с которыми заключен соответствующий договор.

Их полный список обычно прилагается к полису. Например, сотрудник может выбрать для лечения стоматологическую клинику или обратиться в стационар для проведения плановой операции.

В ряде случаев при ДМС могут компенсироваться и понесенные затраты, допустим, на приобретение в аптеке лекарственных препаратов или на транспортировку больного к месту нахождения поликлиники (стационара).

При страховании от несчастных случаев и болезней главное – не услуги, а денежные выплаты, которые производит страховая компания при наступлении страхового случая: внезапной болезни, травмы, смерти работника. Размеры этих выплат установлены заранее (в процентах от определенной суммы) и не зависят от фактических расходов, понесенных застрахованным.

Пример

Андрей и Наталья Н., возвращаясь в воскресенье с дачи, попали в автомобильную катастрофу. При этом оба получили различные травмы и повреждения. Для восстановления здоровья они использовали страховые полисы, выданные в тех организациях, где они работали. У Андрея был полис добровольного медицинского страхования, у Натальи – полис страхования от несчастных случаев и болезни.

Андрей выбрал поликлинику, указанную в полисе, и получил там хирургическую помощь. Ему был выдан больничный листок, который работодатель оплатил в общем порядке. Наталья для лечения обратилась в районную поликлинику по месту жительства, ей также был выдан и оплачен больничный листок.

Кроме того, страховая компания, где Наталья была застрахована от несчастного случая, выплатила ей денежную сумму.

Зачем страховать персонал?

Теперь давайте ответим на такой вопрос: для чего нужно вводить в компании программу страхования от несчастных случаев и болезней или, иными словами, что она дает обеим сторонамтрудового договора- работнику и работодателю.

Вначале посмотрим на проблему с точки зрения интересов работника. Безусловно, денежные выплаты, которые предусматривает эта страховая программа, – основной источник существования для пострадавшего и его семьи на период лечения (подчас длительного).

Конечно, работнику выплачивается еще и обычное пособие по временной нетрудоспособности, но, как правило, его размер не идет ни в какое сравнение с суммой страховой выплаты. Кроме того, в случае смерти работника данный вид страхования позволяет обеспечить материальное благополучие близких людей.

Работник знает, если с ним случится беда, члены его семьи не останутся без средств к существованию. А такая уверенность – серьезный стимул для любого ответственного человека.

Страхование персонала бывает обязательным и добровольным. В первом случае оно осуществляется по требованию закона. За игнорирование этой процедуры работодатель может быть наказан в административном порядке. Во втором – решение о страховании принимает сама компания. Это дополнительная услуга, она является одной из составляющих компенсационного пакета. В качестве примера обязательного страхования можно назвать медицинское страхование граждан (Федеральный закон от 28 июня 1991 г. № 1499-1) и страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ). Среди добровольного страхования следует отметить добровольное медицинское страхование, страхование от несчастных случаев и болезней, корпоративное пенсионное страхование.

Страхование от несчастных случаев и болезней выгодно не только работнику, но и работодателю.

Помимо мотивации работника к труду, применение различных страховых программ, в том числе и программ страхования от несчастных случаев и болезней, несет компании экономическую выгоду.

Делов том, что законодательством предусмотрено уменьшение налогооблагаемой базы организации за счет средств, расходуемых на страхование персонала (п. 7 ст. 238 Налогового кодекса РФ).

Всем ли компаниям это интересно?

Страхование от несчастных случаев и болезней можно применять в любой компании. Но особенно актуально оно для организаций с вредными и опасными условиями труда. При такой работе значительно выше риск получения травмы или серьезного заболевания.

Кроме того, этот вид страхования должен заинтересовать компании с развитой региональной сетью. Почему? Хотя бы потому, что в отдаленных областях и регионах страны нецелесообразно использовать добровольное медицинское страхование.

Ведь в глубинке, как правило, уровень развития лечебно-профилактических учреждений невысок, и работник, имеющий полис ДМС, получит практически то же качество обслуживания, что и обычный пациент районной поликлиники.

Поэтому сотруднику, работающему в удаленном филиале, намного выгоднее в случае травмы или заболевания получить реальные деньги.

С чего начать?

Если вы решили у себя в компании внедрить программу страхования от несчастных случаев и болезней, прежде всего, вам следует выполнить два обязательных действия. Первое – найти надежную страховую компанию, второе – сформулировать запрос, на основании которого страховая компания предложит вам тот или иной тарифный план.

Найти страховую организацию – не проблема. Сейчас на этом рынке работает множество больших и малых компаний. Сложность в другом – определить насколько эта фирма надежна. Ведь успех вашего начинания на сто процентов зависит от добропорядочности и ответственности будущего партнера.

Допустим, вы остановили свой выбор на определенной компании.

Созвонились с менеджером по страхованию, который будет курировать вашу организацию, получили от него первоначальную консультацию, включая информацию о базовом плане страхования.

Теперь нужно сформулировать свой запрос, то есть изложить ваши пожелания к составлению программы страхования сотрудников. Давайте посмотрим, как это правильно сделать.

Подготовка запроса для страховой компании состоит из трех этапов. На первом этапе вам следует определиться с набором страховых рисков, которые будут оплачиваться работнику. То есть вы должны решить, какие случаи необходимо включить в вашу корпоративную программу страхования.

Самый простой вариант – остановиться на наборе рисков, который предлагает базовый план страхования. Он включает в себя стандартный перечень – риски смерти, постоянной и временной утраты трудоспособности (произошедших в результате несчастного случая).

Однако вы можете расширить программу, включив в нее, допустим, такой страховой случай, как срочная госпитализации работника.

* Также программой страхования могут быть предусмотрены выплаты компенсаций по больничным листам для сотрудников, размер заработной платы которых превышает размер выплаты из фонда социального страхования.**

Что важно знать при выборе страховой компании

На втором этапе формирования запроса необходимо определить размер денежных выплат по каждому выбранному риску. Обычно он устанавливается в зависимости от размера заработной платы сотрудника и конкретного страхового случая.

Например, при наступлении смерти или установления инвалидности размер денежных выплат может составлять от двух до четырех годовых окладов сотрудника.*** Определение финансовых затрат – одна из главных задач при выборе программы страхования.

Ведь сделать окончательный выбор в пользу того или иного тарифного плана компания может только с учетом бюджета, выделенного для этих целей.

И, наконец, на третьем этапе подготовительной работы необходимо определиться с выбором периода времени, в течение которого будет действовать страхование.

Это может быть только период нахождения на работе (включая дорогу туда и обратно) или же работодатель отдаст предпочтение круглосуточному страхованию, при котором любая травма, которая произошла в течение 24 часов, будет считаться страховым случаем. Здесь все зависит от особенности организации труда в компании и от ее финансовых возможностей.

Например, в компании с непрерывным циклом производства (когда работники регулярно выходят не только в дневные, но и в ночные смены) круглосуточное страхование от несчастных случаев будет более чем оправдано.
Итак, действуя поэтапно, вы сформулируете для страховой компании свои требования и пожелания. Изучив их, менеджер по страхованию предложит вам несколько подходящих вариантов.

Прежде чем выбрать один из них, вам нужно точно знать насколько затратным для вашей компании будет та или иная программа. Поэтому следующим шагом должно стать определение стоимости страхового продукта. В этом вам также поможет ваша страховая компания. Как именно? Об этом мы расскажем в следующем номере.

* – При срочной госпитализации программой может быть предусмотрена выплата работнику пособия за каждый день пребывания в стационаре, а в случае проведения операции дополнительная выплата, размер которой зависит от сложности и продолжительности хирургического вмешательства.

** – В настоящее время максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 15 000 руб. (Федеральный закон от 22 декабря 2005 г. № 180-ФЗ).

*** – В следующем номере мы подробно расскажем о том, по какому принципу и с учетом каких обстоятельств происходит расчет денежных выплат по каждому страховому риску.

Источник: https://www.hr-director.ru/article/63282-ekd-strahovanie-ot-neschastnyh-sluchaev-chto-nujno-znat-rabotodatelyu

Страхование работников от несчастных случаев: особенности и требования

Для чего нужно страхование персонала

В настоящее время страхование считается сферой, защищающей от различных обстоятельств. Услуга оформляется для имущества, бизнеса, жизни. Страхование работников от несчастных случаев позволяет защитить интересы людей при авариях и других чрезвычайных обстоятельствах.

Понятие

Деятельность во многих сферах производства опасна для человека, поэтому страхование работников является необходимостью. Сам руководитель производства может застраховать его как свое имущество. Если будет авария, сотрудник или его начальство получает компенсации.

Эта услуга защитит интересы при аварии, из-за которой возник ущерб имуществу, здоровью или жизни. Страховая сфера работает на основе ФЗ № 125 от 1.01.2000 года.

Виды

Страхование работников от несчастных случаев на производстве делится:

  • на обязательное;
  • добровольное.

Руководители предприятий должны предоставлять сотруднику обязательную страховку. Для этого он обращается в Фонд социального страхования, в который будет регулярно платить взносы. Страховым случаем может быть не только авария, но и болезни, травмы, возникшие из-за профессии.

Добровольное страхование работников нужно для корректировки недостатков в законе. Если руководитель согласен оформить такую услугу, то это увеличивает доверие к фирме. Для этого нужно выбрать страховую компанию.

Для кого страхование обязательно?

Обязательная страховка нужна для защиты социальных и материальных интересов:

  • при нетрудоспособности;
  • ухудшения здоровья;
  • смерти.

Его должны оформлять:

  • лица, устроенные по трудовому договору;
  • лица, получившие травму или ущерб здоровью;
  • осужденные и выполняющие работы.

Социальная страховка

Социальное страхование работников на производстве является обязательным в России. Регулирует эту сферу закон № 125. Услуга необходима для тех граждан, которые трудятся по трудовому договору, а также для осужденных лиц, занятых на производстве.

ФЗ к страхователям относят:

  1. Российские и иностранные компании, работающие в РФ.
  2. ИП, заключающие с сотрудниками соглашения и договоры.

Страховщиком считается Фонд социального страхования. Его бюджет формируется благодаря ежемесячным выплатам работодателя за каждого сотрудника. Сумма взносов устанавливается на основе зарплаты.

В ст. 8 ФЗ указано, что расходуются средства:

  • на пособия при потере трудоспособности;
  • компенсации при гибели;
  • оплату лечения, покупку лекарств, восстановление.

Добровольная страховка

Добровольное страхование жизни работников выполняется на основе норм, зафиксированных в ст. 934 ГК РФ. Условия сотрудничества устанавливаются сторонами соглашения, заключаемого между компанией и гражданином. Работнику выплачиваются компенсации при страховом случае. Взносы оплачивает работодатель.

Добровольное страхование работника работодателем считается материальной поддержкой при получении травм при выполнении своих обязанностей. Преимущества заключаются в возможности определения:

  • условий;
  • порядка внесения средств;
  • правил и суммы выплат;
  • сроков страхования.

Правила и условия

Когда оформляется страхование работников, нужно ознакомиться, какие случаи считаются страховыми. Это могут быть ситуации:

  • временной нетрудоспособности;
  • получения травмы из-за несчастного случая;
  • обретения инвалидности;
  • получения травмы, несовместимой с жизнью.

Страховым случаем считается ситуация, когда сотрудник получает травму на служебном транспорте при поездке на работу или при возвращении домой. Но к ним не относится:

  • самостоятельно умышленное нанесение травмы;
  • совершение противоправных действий;
  • самоубийство;
  • провоцирование аварии.

Моральный вред не входит в категорию «страховой случай».

Права и обязанности работодателя как гаранта страхования

Работодатель и застрахованное лицо имеют право на:

  • получение сведений из Фонда;
  • получение документов проверки расходов средств;
  • защиту интересов в суде.

К обязанностям работодателя относятся:

  • выплата средств;
  • информирование фонда о несчастных случаях;
  • оповещение об изменении сферы деятельности компании;
  • информирование работника о возможности его обращения в Фонд;
  • возврат средств, если взносы не были уплачены.

Своевременное страхование считается ответственной сферой. Оно обеспечивает безопасность и необходимые условия труда на производстве. Также это снижает количество несчастных случаев, профессиональных недугов.

Выплаты

Если оформлено страхование работников, то при наступлении страхового случая положены выплаты:

  • временная компенсация на период недееспособности;
  • разовые выплаты;
  • ежемесячные платежи;
  • выплаты по обследованию.

Расходы на реабилитацию предполагают:

  • лечение;
  • приобретение лекарства;
  • санаторно-курортные услуги;
  • создание протезов;
  • покупку транспорта;
  • переобучение;
  • оплату проезда.

При смерти сотрудника компенсации предоставляются семье или родным. Добровольное страхование работников организации обычно предполагает получение бесплатной медицинской помощи для лечения.

Тарифы и цены

Действует 32 страховых тарифа, отличающихся вероятностью возникновения рисков на производстве. Выбирают их на основе деятельности предприятия. Страховые тарифы могут быть в пределах 0,2-8,5 %.

Фонд страхования

Эта организация обеспечивает обязательное страхование работника от несчастных случаев. Именно она платит людям компенсации. Фонд нельзя заменить на другую страховую фирму. Для получения компенсации или выплаты нужно представить такие документы:

  • акт об аварии или бумага о заболевании;
  • документация о среднем заработке;
  • подтверждение вида реабилитации;
  • подтверждение об официальном трудоустройстве;
  • свидетельство о смерти;
  • результаты экспертизы;
  • заключение медико-социальной экспертизы.

Копии заверяются нотариусом. Страхование считается методом защиты сотрудника и нанимателя. Если оно обязательное, то снижает численность несчастных случаев, а также является гарантией того, что будут предоставлены необходимые компенсации.

Пенсионное страхование

Обязательное пенсионное страхование работников обеспечивает защиту прав граждан. Причем оно действует и для иностранцев, проживающих в России. Добровольное страхование считается дополнением к нему, что является более надежной защитой. Услуга позволяет накапливать средства для формирования будущей пенсии.

Добровольное страхование оформляется по желанию. Между сторонами сделки заключается договор, по которому устанавливается размер и принципы начисления взносов. С такой услугой ожидается достойная пенсия. Добровольное страхование осуществляют различные компании. Внебюджетные фонды не имеют отношения к формированию средств.

Каждый работник может сам выбирать оптимальные тарифы и услуги. Пенсия формируется за счет взносов, перечисляемых по договору. Страховщики контролируют полное и своевременное исполнение обязательств. За неисполнение условий предусмотрена ответственность.

Страховщиками по такой услуге являются:

  • компании;
  • негосударственные фонды.

НПФ – некоммерческие предприятия, которые занимаются организацией добровольного страхования (ст. 2 ФЗ № 75). Клиентом организации может быть физическое лицо. Вкладчик в этой сделке будет страхователем. Именно он перечисляет средства.

Между сторонами заключается договор. Это соглашение, по которому положена выплата дополнительных средств по сформированным взносам. Если выгодоприобретателем будет физическое лицо, то могут быть следующие выплаты:

  • пенсия;
  • единовременные пособия;
  • выкупные суммы.

При расторжении договора третьи лица не могут претендовать на получение вознаграждения. Обязательства возникают с первым страховым случаем. Договор будет прекращен, если обязательства обеих сторон выполнены.

Есть несколько отличий ДПС от обязательного страхования:

  • первое гарантируется соглашением, а второе – государством;
  • в первом случае необходимо желание, а второе – обязательно;
  • при добровольной услуге можно выбрать тарифы и порядок выплат, а тарифы и база налогообложения по ОПС устанавливается законодательство;
  • при ДПС можно самостоятельно выбрать компанию, а во втором случае средства переводятся во внебюджетные фонды;
  • бюджет НПФ создается от инвестиций и вкладов, а в государственных фондах создается благодаря взносам работодателей;
  • в добровольной услуге важной является схема работы, а в обязательной – тариф и ставка.

Государством обеспечивается обязательное страхование. Оно необходимо для компенсации лечения людей, выплаты пенсий, пособий. А добровольное выбирается по желанию, и оно может относиться только к конкретным случаям. Обе услуги являются важными, поэтому при их оформлении нужно внимательно относиться ко всем деталям.

Источник: http://fb.ru/article/326620/strahovanie-rabotnikov-ot-neschastnyih-sluchaev-osobennosti-i-trebovaniya

Сулят ли вам при трудоустройстве оплату страхования или что такое ДМС для сотрудников?

Для чего нужно страхование персонала

Граждане, трудоустраиваясь в новые компании, видят в качестве преимуществ вакансии условие о предоставлении полиса дополнительного страхования в качестве социального пакета. Но что такое ДМС для сотрудников и какие возможности он открывает?

Как расшифровывается?

ДМС — это добровольное медицинское страхование.

Программа добровольного медицинского страхования для сотрудников — это предоставление расширенного социального пакета, которое включает оплату диагностики и лечения в том числе в специализированных клиниках.

Статья о том, как выглядит полис с подборкой фото — смотреть здесь.

Что означает для работника?

Добровольное медицинское страхование — это полис, по которому можно компенсировать затраты на лечение сотрудников.

Страховым случаем является их обращение в медицинское учреждение, из списка предусмотренных договором страхования.

Чем набор услуг по полису ДМС отличается от услуг по ОМС можно прочитать здесь.

В общий перечень услуг входит:

  • амбулаторно-поликлиническая помощь;
  • выезд врачей на дом;
  • лечение у стоматолога;
  • реабилитационные программы на курортах и в санаториях России, а также в специализированных медицинских центрах;
  • оформление медицинской документации;
  • мероприятия по иммунопрофилактике.

Если работодатель выбирает полис с ограниченным покрытием, то из него исключаются дорогостоящие стоматологические услуги, санаторное лечение и экстренная госпитализация.

Про ДМС со стоматологией читать здесь.

В дополнение к амбулаторному обслуживанию в различных лечебных учреждениях страховщик иногда предлагает воспользоваться услугами личного врача, который консультирует застрахованного и координирует его действия.

Подводные камни

Недостаток полиса в том, что у него может быть много ограничений, о которых застрахованный может и не знать.

Далеко не все читают текст договора ДМС до конца, поэтому могут возникать ситуации, когда им просто будут отказывать в обслуживании.

Типичным исключением является возникновение онкологических заболеваний, сахарный диабет или гепатит. Если возникнут такие заболевания, то лечить их по страховке будут только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. (Статья о онкологии по ДМС)

Все остальное придется оплачивать самостоятельно.

Страховая компенсирует только расходы, прописанные врачом.

Самостоятельное лечение или покупка лекарств оплачено не будет.

Еще один недостаток — список клиник. В некоторых полисах в этот перечень входят только государственные учреждения и всего один-два частных мед центра.

Нередки случаи, когда получив звонок застрахованного сотрудника менеджер отправляет его в более дешевую или государственную клинику, чтобы уменьшить затраты страховщика.

Зачастую у крупных страховых компаний своя сеть медицинских центров и клиник. Именно там и предстоит обслуживаться застрахованным лицам.

Сотрудник никак не может повлиять на набор опций в страховке, которую выбирает работодатель. Разве что он может доплатить свои деньги, чтобы расширить покрытие.

Деньги за медицинские услуги страховщик будет сразу направлять на счет клиники.

Только в особых случаях предусмотрена возможность возмещения расходов деньгами.

Страховщик имеет полное право не оплачивать часть стоимости лечения, которая превышает установленную договором страховую сумму.

При корпоративном страховании страховщик выдает работодателю страховые полисы на каждого застрахованного сотрудника. Делается это в течение первых двух недель после оплаты страхового договора. О том, что дает ДМС для работодателя читать здесь.

Тонкости

У страховки есть свои тонкости.

Например, в ней может быть указано ограничение на дистанционные консультации узких специалистов (если такая услуга вообще предусмотрена), определенное количество очных консультаций за год (например, 1-2), ну и, конечно же, множество исключений из страховых случаев.

Если на собеседовании сотруднику обещают полис ДМС при трудоустройстве, то желательно заранее проверить прописан ли этот пункт в трудовом соглашении. Обычно полис дают через три-шесть месяцев после приема на работу.

Если предполагается, что ДМС будет подписан после прохождения испытательного срока, то этот момент также должен быть заранее оговорен и учтен в трудовом контракте.

На период испытательного срока страховку почти никогда не предоставляют.

Согласие сотрудника должно быть выражено в письменной форме. В этом случае полис часто перестает действовать сразу после выхода приказа об увольнении, то есть даже раньше истечения срока отработки (две недели).

О том как регламентируется ДМС можно почитать здесь.

Что достается родственникам

Одно из главных достоинств полиса — возможность лечения детей и супругов (в случае если это предусмотрено работодателем).

Случается такое довольно редко и в основном используется для дополнительной мотивации персонала.

За рубежом же такие полисы распространены повсеместно.

В России гораздо чаще сотруднику предлагают доплатить за возможность лечения детей или супругов либо страховщик предлагает купить индивидуальный ДМС для детей или других родственников с существенной скидкой.

При оформлении индивидуального ДМС положен также налоговый социальный вычет — 13% от стоимости полиса, но не больше 15,6 тыс. рублей в год. Для его оформления нужно будет обратиться в бухгалтерию своей компании либо сразу в налоговую инспекцию по месту жительства.

Как работает?

Медицинскую помощь по страховке можно получить круглосуточно в течение года.

Средняя страховая сумма по таким полисам обычно не более 400 тыс.- 1,5-2 млн. рублей на одного человека.

В отличие от индивидуального полиса, который клиент покупает самостоятельно, корпоративное ДМС оплачивается работодателем для своих сотрудников.

В основном это делается для поощрения, мотивации персонала.

Подборка статей о ДМС здесь.

Как пользоваться?

На сайте крупных страховщиков застрахованному будет доступен «Личный кабинет», который позволяет направлять запрос на оказание услуг, связываться с врачом, получать устные и письменные онлайн-консультации, прикреплять и хранить медицинские документы (результаты анализов, медицинские заключения).

Кроме обращения через сайты страховых компаний, есть возможность связаться с ними по бесплатному номеру и проконсультироваться.

Пошаговая инструкция, как пользоваться полисом — здесь.

Почему предоставляется только после испытательного срока?

Если работодатель купил работнику ДМС, то это безусловный плюс.

Во-первых, это отличное дополнение к ОМС.

Сравнение и отличия ДМС и ОМС.

У сотрудника появится возможность пройти действительное качественное обследование и лечение в тех клиниках, которые возможно он не мог себе позволить.

Во-вторых, это гарантия того, что будет получен круглосуточный сервис — воспользоваться полисом можно в любое время дня и ночи.

Обслуживание может быть также в любом месте, а не обязательно по месту регистрации.

Конечно, предоставление полиса ДМС сотрудникам надо воспринимать как бонус от работодателя. Для многих, это говорит о надежности компании, и служит стимулом трудоустройства именно на это предприятие.

Работодатели используют возможность сделать вакансию более привлекательной, но только для сотрудников, которые проявят себя.

Предоставление полиса после года работы

Некоторые компании готовы предоставить полис ДМС сотрудникам только после года работы. Такое решение, скорее всего, продиктовано необходимостью экономить на дополнительных расходах.

Но иногда, крупные холдинги предоставляют программы не стандартного, а высокого ценового сегмента.

Поэтому стимул к обладанию широкими возможностями мотивирует сотрудников работать дольше и продуктивнее, задерживаться на рабочем месте.

Выплачивают ли за больничный?

Выдача листов временной нетрудоспособности (больничных) и справок для оформления детей в дошкольные и образовательные учреждения включена в программу ДМС.

О ДМС детям можно почитать здесь.

За все консультации, анализы, исследования и лечение в течение срока действия договора будет платить страховая компания.

А вот посещение врачей, не относящихся к текущему заболеванию, запрещено. Либо вам придется доказывать возникновение двух параллельных страховых случаев в один момент.

Это ограждает страховую от ситуации, когда клиент, находясь на больничном с ангиной, идет, например, к гинекологу «для профилактики».

В любом случае, все визиты, за которые вы рассчитываете получить оплату или компенсацию страховой компании, необходимо согласовывать с диспетчером. Что входит в полис ДМС или может входить читаем отдельно.

Идеально, если вы получите письменное подтверждение оплаты, например, гарантийное письмо.

Альфа-страхование подготовило презентацию и поделилось опытом корпоративного ДМС страхования. Там много полезной информации для работодателей и для сотрудников:



Действует ли полис ДМС после увольнения с работы?

При увольнении, полис, обычно, сдают.

Причем многие компании включают условие о сдаче полиса в обходной лист и грозятся не выплатить расчет, если его не выполнить.

В момент увольнения, бухгалтерия подает сведения о завершении обслуживания данного гражданина, не являющегося более сотрудником, по программе корпоративного страхования.

Логично, что после увольнения, полис ДМС прекратит свое действие в отношении бывшего сотрудника.

Случается всякое, предположим полис остался на руках или произошел другой сбой в работе, и бывший сотрудник получил медицинскую помощь по полису.

Сможет ли работодатель потребовать возместить ему затраты. Потребовать может.

Но до судебного разбирательства дело скорее всего не дойдет. Потому что доказать состав мошенничества будет практически не возможно.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/dlya-sotrudnikov.html

Зачем компании нужно оформлять ДМС?

Для чего нужно страхование персонала

Полис добровольного медицинского страхования сотрудникам не оформляют 64 процента компаний. Зачем компании нужно оформлять «добровольные» полисы и по каким причинам организации этого не делают?

Как показали результаты опроса, проведенного Национальным агентством финансовых исследований при поддержке Группы Ренессанс Страхование, чаще всего полисы ДМС, как ни странно, выдают своим сотрудникам малые и микрокомпании.

В сегменте среднего бизнеса оформить их готова лишь треть опрошенных коммерсантов, крупные предприятия делают это еще реже. Исследование проходило среди 500 руководящих сотрудников предприятий в восьми федеральных округах РФ.

Среди россиян недовольство государственной медициной год от года растет, среди причин – низкая квалификация врачей и очереди в поликлинике. Полис ДМС в соцпакете компании может стать большим плюсом для сотрудников.

Что же такое добровольное медицинское страхование? Вопрос этот в законодательстве прописан слабо. В этом, вероятно, заключается одна из причин, почему компании боятся такого вида страхования.

Для того, чтобы сотрудники смогли пользоваться ДМС, фирме нужно заключить договор со страховой компанией. Объем предоставляемых услуг оговаривается при заключении соглашения. Так, стандартный пакет может включать в себя: приемы врачей, амбулаторное и стационарное лечение, услуги скорой помощи. Стоматологические услуги не всегда включены в базовое предложение.

Выбирать страховую компанию нужно внимательно, ведь от этого зависят не только объем трат фирмы, но и в конечном счете – здоровье сотрудников, и как следствие их отношение к предоставляемым услугам. Соглашаться на условия первой попавшееся «конторы» не стоит.

Необходимо изучить все предложения и сравнить предлагаемые условия. Нелишним будет посмотреть список медицинских организаций, в которых сотрудники смогут получать помощь. Также нужно ознакомиться с уставом компании, ее лицензией, правилами страхования, типовым договором ДМС.

Интернет также будет важным помощником при выборе страховой компании – хорошо бы посмотреть отзывы о ней.

Не право, а обязанность

Организациям нельзя забывать, что в некоторых случаях приобретение полиса для коллектива не право, а обязанность. Так, согласно пункту 14 статьи 13.

2 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», высококвалифицированные специалисты и прибывшие в страту члены их семей (супруги, дети), должны быть застрахованы по договору ДМС.

Естественно, после выбора страховой компании и заключения контракта услугу нужно будет оплатить. Положение о том, что полис ДМС входит в соцпакет, нужно закрепить в трудовом или коллективном договоре.

Сложности учета

33 процента компаний обеспечивают полисами ДМС всех своих работников, в 3 процентах организаций такую преференцию получили лишь отдельные сотрудники.

Еще одна проблема, из-за которой, вероятно, работодатели не спешат приобретать полимы ДМС, связана со сложностями налогового учета таких затрат.

Согласно статье 255 расходы работодателей по договорам на оказание медицинских услуг, заключенным в пользу сотрудников на срок не менее одного года с медорганизациями, имеющими соответствующие лицензии, включаются в состав расходов в размере, не превышающем 6 процентов от суммы затрат на оплату труда.

Итак, средства, которые можно будет учесть ограничены. К тому же действует обязательное условие: договор страхования должен быть заключен на срок не менее года.

Обратите внимание, отнести на расходы можно только суммы, которые компания уплатила по договорам за своих сотрудников, для этого формируются списки застрахованных работников.

Естественно, фирма вправе застраховать и членов семьи трудящегося. Такая практика распространена в европейских странах и США.

Однако если российская организация решила быть столь щедрой, нужно понимать – затраты на страхование родственников работника базу по налогу на прибыль не уменьшают.

А вот с НДФЛ дела обстоят проще: при оплате работодателем стоимости медицинских услуг, которые сотрудники получают в рамках программы ДМС, обязанности по начислению налога не возникает (пп. 3 п. 1 ст. 213 НК РФ).

Однако есть одно исключение – при оплате за счет страховки санаторно-курортного лечения уплатить НДФЛ придется. Однако налоговым агентом в этом случае выступает не работодатель, а страховая компания. Именно такое разъяснение дал ВАС в определении от 10 ноября 2010 года № ВАС-14352/10.

В случае невозможности удержания налога сообщать об этом должна также страховая компания.

Со взносами все тоже предельно ясно. Согласно подпункту 5 пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ, ими не облагаются суммы по договорам ДМС, которые предусматривают оплату медицинских услуг и заключаются на срок не менее одного года.

Учитывая вышесказанное, к минусам фискального учета относится правило, что в базе по налогу на прибыль учесть все затраты на оплату ДМС не получится: только 6 процентов от оплаты труда.

Зачем это нужно?

Так зачем же компании оформлять полисы ДМС? Екатерина Бойцова, директор по персоналу BDO Unicon Outsourcing, рассказывает: «Для работодателя это еще одно конкурентное преимущество на рынке труда.

Выбирая между двумя компаниями с примерно одинаковым зарплатным предложением, соискатель, скорее всего, будет внимательно изучать социальный пакет.

Покупать полис ДМС самостоятельно для него не так выгодно и более хлопотно и иногда даже размер заработной платы оказывается не таким критичным условием, как наличие страховки».

Г-жа Бойцова уточняет, что своему владельцу (то есть сотруднику) полис дает возможность выбирать клинику в удобном районе (это, конечно, зависит и от перечня клиник в договоре со страховой компанией) и не быть прикрепленным к одному лечебному учреждению.

Она отмечает, что оперативно попасть в больницы и поликлиники, работающие в системе ОМС, порой довольно сложно – запись к наиболее востребованным специалистам осуществляется за две недели и более.

«В клиниках, входящих в систему ДМС, скорее найдется возможность попасть на прием к врачу необходимого профиля. Но, конечно, для бизнеса это дополнительные затраты», – отмечает г-жа Бойцова.

По ее словам, если говорить о малом бизнесе, при небольшом штате затраты на полисы ДМС будут значительно (иногда в разы и даже в десятки раз) выше, чем в крупных организациях, где работают сотни и тысячи человек, и которым страховые компании делают более весомые скидки.

4 процента представителей бизнеса признались, что в условиях более активной работы предприятия, вызванной кризисом, доля работников, у которых проявляются проблемы со здоровьем, увеличилась. Об этом чаще рассказывают опрошенные руководители крупного бизнеса (14%).

Николай Калмыков, директор Экспертно-аналитического центра Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (РАНХиГС), рассказывает: «Наши опросы представителей МСБ показывают, что одна из ключевых проблем для предпринимателей – это кадры, а за кадры нужно конкурировать.

Тем более, опрошенные летом 2000 руководителей московских организаций заявляют о потребности в квалифицированных сотрудниках – инженерах, программистах и т.п.

С другой стороны, ДМС также благоприятно влияет и на производительность труда – сотрудники меньше тратят времени на получение медицинских услуг, а при необходимости охотно могут обратиться к врачу, своевременно решив свои проблемы со здоровьем, вместо затягивания решения вопроса». По его словам, в итоге – работники больше и эффективнее работают и меньше болеют.

«И, конечно, важен сам факт заботы компании о своих кадрах – это благоприятно влияет на удовлетворенность работой, появляется чувство защищенности, оно способствует формированию комфортного климата в коллективе», – делает вывод г-н Калмыков.

Инна Алексеева, генеральный директор, PR Partner, считает, что полис ДМС нужен абсолютно всем предприятиям. «Так как ОМС давно не спасает никого, а в Москве по ОМС можно только в очереди к врачу потерять 4-6 часов.

Когда работодатель заботится о сотруднике и его производительности, он не позволит терять такой огромный объем времени на походы по врачам, так что ДМС – это необходимость.

Другое дело, что такой полис можно заменить договором напрямую с поликлиникой, к примеру, мы так и сделали, заключили контракт с сетью медучреждений, один из филиалов которой в 10 минутах ходьбы от нашего офиса. Это удобно », – делится опытом г-жа Алексеева.

Екатерина Бойцова, рассказывает, что страховщики ежегодно подсчитывают уровень убыточности договора с каждым заказчиком (отношение стоимости затрат на компанию-клиента к стоимости договора).

«И с уменьшением числа полисов эта убыточность резко возрастает (а такая опасность, особенно в кризисное время, существует), поэтому страхование сотрудников для малого бизнеса будет очень дорогим.

Небольшим компаниям при этом доступны многие альтернативные и относительно бюджетные методы мотивации и удержания сотрудников, которые невозможно использовать в крупной организации», – отмечает г-жа Бойцова.

Она продолжает: «Например, корпоративные мероприятия, совместные походы в театр и на выставки и другие простые инструменты работают в таких случаях эффективнее именно благодаря тому, что маленький коллектив сплотить проще». Поэтому, по ее мнению, чаще всего малому бизнесу просто нет смысла покупать дорогие и нерентабельные полисы.

«Но если очень хочется – стоит рассмотреть индивидуальные страховки, а не стандартный пакет. Они будут включать только часть самых необходимых услуг, зато обойдутся гораздо дешевле. И обращаться стоит всегда напрямую к страховщику, потому что, как показывает наш опыт, работа со страховыми брокерами оказывается не очень выгодной и удобной», – советует г-жа Бойцова. Она напоминает, что не всем сотрудникам нужна страховка – например, в молодом коллективе такой инструмент может быть востребован гораздо меньше, чем тот же гибкий график и корпоративные мероприятия.

23 Ноября 2015, 11:45

Источник: http://www.raschet.ru/articles/60/16251/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.